{"id":484,"date":"2022-08-02T16:37:32","date_gmt":"2022-08-02T14:37:32","guid":{"rendered":"https:\/\/expo.rosalis.bibliotheque.toulouse.fr\/les-impasses-de-la-medecine\/?post_type=chapitre&p=484"},"modified":"2022-09-12T16:57:29","modified_gmt":"2022-09-12T14:57:29","slug":"medecine-du-futur","status":"publish","type":"chapitre","link":"https:\/\/expo.rosalis.bibliotheque.toulouse.fr\/les-impasses-de-la-medecine\/chapitre\/medecine-du-futur\/","title":{"rendered":"M\u00e9decine du futur"},"content":{"rendered":"\n

En r\u00e9sum\u00e9<\/p>

La m\u00e9decine contemporaine vit l’essor de l\u2019industrie pharmaceutique, dont les importants succ\u00e8s (antibiotiques, antiviraux, anxiolytiques, antid\u00e9presseurs) firent oublier d’autres m\u00e9dicaments, v\u00e9ritables poisons qui eurent pour cons\u00e9quence la cr\u00e9ation de la pharmacovigilance.

Aujourd\u2019hui comme hier, le savoir m\u00e9dical n\u2019est pas un savoir fig\u00e9, mais un long cheminement. En parcourant l\u2019exposition \u00ab les impasses de la m\u00e9decine \u00bb, en d\u00e9couvrant les sentiers abandonn\u00e9s, on mesure le chemin parcouru pour arriver \u00e0 la m\u00e9decine actuelle.<\/p><\/div>\n\n\n\n

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Le docteur Voronoff et la \u00ab\u00a0qu\u00eate de l’\u00e9ternelle jeunesse\u00a0\u00bb<\/h2>\n\n\n\n

\u00c9trange destin que celui de Serge Voronoff (1856-1951)<\/a><\/strong>. Ce chirurgien fran\u00e7ais d’origine russe devint c\u00e9l\u00e8bre pour sa technique de greffe de tissus de testicules de singe chez l’homme dans les ann\u00e9es 1920 et 1930, puis connut la disgr\u00e2ce et passa \u00e0 la post\u00e9rit\u00e9.<\/p>\n\n\n

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Agence Rol, Serge Voronoff<\/a><\/em>, photographie de presse, 1919, Gallica<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Le Docteur Voronoff apprit les techniques de transplantation d\u2019organes aupr\u00e8s d\u2019Alexis Carrel (1873-1944)<\/a><\/strong>, chirurgien fran\u00e7ais prix Nobel de m\u00e9decine. Il \u00e9tudia en \u00c9gypte les effets retardateurs de la castration sur les eunuques<\/strong><\/a> puis pratiqua des centaines de transplantations de testicules sur du b\u00e9tail, notant un regain de vigueur voire un rajeunissement.<\/p>\n\n\n

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Caricature de Serge Voronoff<\/a><\/em>, 1866, Wellcome collection, Londres<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Il \u00e9labora alors un traitement contre la s\u00e9nilit\u00e9, bas\u00e9 sur la transplantatio<\/strong>n<\/a> de glandes de singe dans le scrotum du receveur. La finesse des \u00e9chantillons devait fusionner avec le tissu humain. Voronoff pr\u00e9tendit ainsi obtenir chez ses patients un rajeunissement et une am\u00e9lioration de la m\u00e9moire, de l\u2019endurance, une meilleure vision, une am\u00e9lioration de la dur\u00e9e de vie et du d\u00e9sir sexuel.<\/p>\n\n\n

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Le Petit journal illustr\u00e9<\/a><\/em>, 22 octobre 1922, p. 1, Gallica<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Cette technique chirurgicale remporta un grand succ\u00e8s en France et aux Etats-Unis. Plus de trois mille hommes furent greff\u00e9s dont quelques personnalit\u00e9s. Gr\u00e2ce \u00e0 son rem\u00e8de, il s\u2019enrichit comme en t\u00e9moigne l\u2019ouverture de sa clinique particuli\u00e8re, de sa ferme \u00e0 singes et de son h\u00f4tel particulier. En 1923, c\u2019est la cons\u00e9cration, pr\u00e8s de sept cents des plus grands chirurgiens du monde l\u2019applaudissent au Congr\u00e8s International des Chirurgiens de Londres. On retrouve alors Voronoff dans les journaux, dans des romans (The Adventure of the Creeping Man<\/em> par Sir Arthur Conan Doyle), dans des chansons et m\u00eame des films (bande originale du film The Coconuts<\/em> des Marx Brothers) !<\/p>\n\n\n

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Henri Armengol, La m\u00e9thode du docteur Voronoff<\/a><\/em>, affiche, 1929, Gallica<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Dans les soir\u00e9es \u00e0 la mode, ou lors des cocktails \u00ab Glande de singe \u00bb, on portait des manteaux en peau de singe : \u00ab la peau de singe pour madame, les glandes pour monsieur. \u00bb<\/p>\n\n\n\n


Voronoff transplanta aussi des ovaires de singes chez des femmes, des ovaires humains dans des singes femelles, puis il essaya d’ins\u00e9miner du sperme humain dans le singe.<\/p>\n\n\n

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Agence Rol, Op\u00e9rations du docteur Voronoff, pratiqu\u00e9es sur des moutons<\/a><\/em>, photographie de presse, 1924, Gallica<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Cependant, la d\u00e9couverte de la testost\u00e9rone en 1935 rendirent les th\u00e9ories de Voronoff caduques. Aucune des op\u00e9rations de x\u00e9nogreffe n’apportait les r\u00e9sultats annonc\u00e9s. De plus, on constata qu\u2019un tissu animal ins\u00e9r\u00e9 dans un humain tend plut\u00f4t \u00e0 \u00eatre imm\u00e9diatement rejet\u00e9. Curieusement, cela signifia que les nombreux patients reconnaissants du Docteur Voronoff, ne durent leur rajeunissement, ainsi que tous les autres bienfaits de la greffe, qu’\u00e0 l’effet placebo. Ses th\u00e8ses furent alors rel\u00e9gu\u00e9es au rang de supercheries. \u00c0 sa mort, en 1951, il est consid\u00e9r\u00e9 comme un charlatan.<\/p>\n\n\n

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Agence Rol, Docteur Voronoff<\/a><\/em>, photographie de presse, 1923, Gallica<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Dans les ann\u00e9es 1990, la r\u00e9putation de Voronoff changea de nature. L’un des plus vieux journaux m\u00e9dicaux d’experts au monde, The Lancet<\/em>, sugg\u00e9ra que le dossier Voronoff soit r\u00e9examin\u00e9 et que l’\u00e9tude des glandes de singe soit approfondie. En 1999, des chercheurs \u00e9mirent l\u2019hypoth\u00e8se que ces greffes de tissus de singe aient pu faire passer le virus du sida du singe \u00e0 l\u2019homme. Finalement, en 2005, Voronoff fut pr\u00e9sent\u00e9 comme le pr\u00e9curseur des techniques anti-\u00e2ge modernes de suppl\u00e9mentation hormonale.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019affaire Thalidomide, le scandale des ann\u00e9es 1960<\/h2>\n\n\n
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Bo\u00eete de Thalidomide<\/a><\/em>, vers 2006, photographe : Stephencdickson, WikiCommons<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

L’affaire de la thalidomide<\/strong><\/a> fut la pire catastrophe sanitaire de l\u2019apr\u00e8s guerre. Ce m\u00e9dicament \u00e9tait vendu avec succ\u00e8s de 1957 \u00e0 1961 comme tranquillisant, s\u00e9datif et anti-naus\u00e9eux, notamment chez les femmes enceintes. Il fut commercialis\u00e9 par 68 marques diff\u00e9rentes et pr\u00e9sent dans 55 m\u00e9dicaments diff\u00e9rents : Grippex contre la grippe, Contergan comme hypnotique, Distaval comme antifongique, etc.<\/p>\n\n\n

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Bo\u00eetes de thalidomide \u00ab Distaval forte \u00bb<\/a><\/em>, distribu\u00e9 par The Distillers Co. Ltd., 1958-1962, Royaume-Uni, The Board of Trustees of the Science Museum, London, WikiCommons \/ Bo\u00eete de Contergan<\/a><\/em>, entre 1957 et 1961, photographe : L\u00e4mpel, WikiCommons<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Synth\u00e9tis\u00e9e en 1953 en Allemagne de l\u2019Ouest puis mise sur le march\u00e9 en 1957 par l’entreprise pharmaceutique Chemie Gr\u00fcnenthal GmbH, la thalidomide fut vendue principalement en Allemagne et en Grande-Bretagne. En France, la loi instituait un contr\u00f4le strict sur les m\u00e9dicaments suite au scandale du Stalinon<\/strong><\/a> et la lenteur de l’administration emp\u00each\u00e8rent sa commercialisation.<\/p>\n\n\n

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Justice Magazine<\/em>, n\u00b0 21, janvier 1956, page de titre, Biblioth\u00e8que de Toulouse, P 4888<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La thalidomide \u00e9tait pr\u00e9sent\u00e9e comme substitut aux barbituriques<\/strong><\/a>. Ces derniers, utilis\u00e9s depuis le d\u00e9but du si\u00e8cle, avaient en effet acquis une mauvaise r\u00e9putation \u00e0 cause de leurs effets secondaires, et en particulier leur toxicit\u00e9 en cas de surdose. En comparaison, il \u00e9tait impossible de se suicider avec la thalidomide, m\u00eame en avalant une bo\u00eete enti\u00e8re de cachets. Cet aspect s\u00e9curitaire et les effets anti-naus\u00e9eux de la thalidomide ont amen\u00e9 Chemie Gr\u00fcnenthal \u00e0 promouvoir son utilisation chez les femmes enceintes. Malheureusement, ce que l\u2019on ne savait pas \u00e0 l\u2019\u00e9poque c’est que l’exposition du f\u0153tus \u00e0 la thalidomide pouvait causer de graves malformations.<\/p>\n\n\n

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Malformation cong\u00e9nitale du pied, effets du thalidomide<\/a><\/em>, ca 1960, Otis Historical Archives National Museum of Health and Medicine, WikiCommons<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Le corps m\u00e9dical constata d\u00e8s 1960 l’apparition de graves n\u00e9vrites<\/strong><\/a>, puis, d\u00e8s novembre 1961, une recrudescence tout \u00e0 fait anormale de naissances de b\u00e9b\u00e9s difformes avec absence ou malformation des bras et des jambes, du tube digestif, du c\u0153ur, ou encore de l’appareil g\u00e9nito-urinaire (l\u2019\u00e9chographie n\u2019existant pas encore).<\/p>\n\n\n

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Malformations dues \u00e0 l\u2019ingestion de thalidomide<\/a><\/em>, ann\u00e9es 1960, dans : Transaction of the American Ophthalmological Society<\/em>, 81; 623-674 (1991), National Institute of Health, WikiCommons<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Gr\u00fcnenthal nia tout d’abord, s\u2019appuyant sur les r\u00e9sultats de ses tests sur des rates. On imputa ces malformations aux essais nucl\u00e9aires, aux rayons X et autres radiations. Ce n\u2019est qu\u2019en 1961 qu\u2019un lien de causalit\u00e9 fut finalement \u00e9tabli : la thalidomide ne produit aucun effet chez les animaux classiques de laboratoire, seuls le cheval et l’homme sont affect\u00e9s par ses effets t\u00e9ratog\u00e8nes<\/strong><\/a>. Un seul comprim\u00e9 pris durant la grossesse suffit \u00e0 causer des dommages irr\u00e9versibles aux embryons. L\u2019entreprise retira alors du march\u00e9 le m\u00e9dicament, entre fin 1961 \u00e0 1963, selon les pays. S\u2019en suivirent ensuite de nombreux proc\u00e8s. Elle pr\u00e9senta ses excuses<\/a> aux familles des enfants victimes en 2012.<\/p>\n\n\n

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Photographie de Terry Wiles, n\u00e9 d\u2019une malformation due \u00e0 la thalidomide<\/a><\/em>, ca 1972, WikiCommons<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Le nombre d’enfants n\u00e9s avec des malformations dues \u00e0 la thalidomide \u00e0 travers le monde est estim\u00e9 \u00e0 15 000. S\u2019y ajoutent des dizaines de milliers d’avortements spontan\u00e9s et des milliers de personnes qui n’eurent qu’une l\u00e9g\u00e8re malformation, non d\u00e9clar\u00e9e. Des proth\u00e8ses furent d\u00e9velopp\u00e9es sp\u00e9cialement pour ces \u00ab enfants thalidomide \u00bb.<\/p>\n\n\n

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Paires de proth\u00e8ses fabriqu\u00e9es pour Tracey Baynam, durant son enfance et son adolescence<\/a><\/em>, 1971, Royaume-Uni, The Board of Trustees of the Science Museum, Londres, WikiCommons<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n
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Proth\u00e8se fabriqu\u00e9e pour un \u00ab enfant thalidomide \u00bb<\/a><\/em>, 1961-1965, Royaume-Uni, Science Museum, Londres, WikiCommons<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Ce scandale a \u00e9t\u00e9 d\u00e9terminant dans la mise en place de la pharmacovigilance et pour un encadrement plus strict des nouveaux m\u00e9dicaments. Aujourd\u2019hui la thalidomide est de nouveau utilis\u00e9e de fa\u00e7on tr\u00e8s contr\u00f4l\u00e9e pour son efficacit\u00e9 au niveau du syst\u00e8me immunitaire contre la l\u00e8pre, le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux, le cancer de la moelle osseuse ou encore la maladie de Crohn.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab C’est la grandeur de l’homme de savoir tirer parti de toutes les exp\u00e9riences, fussent-elles malheureuses.<\/em> \u00bb<\/p>Professeur Halpern, sp\u00e9cialiste de la thalidomide (1962)<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

L’affaire D\u00e9pakine, le scandale du 21e si\u00e8cle<\/h2>\n\n\n
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Bo\u00eetes de D\u00e9pakine (acide valpro\u00efque \/ valproate de sodium)<\/em>, photographie Marine Martin, avec son aimable autorisation<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La D\u00e9pakine est l\u2019un des plus retentissants scandales sanitaires que la France ait connu ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Mis sur le march\u00e9 en 1967, ce m\u00e9dicament est tr\u00e8s efficace contre l\u2019\u00e9pilepsie. Sous le nom de D\u00e9pakote et D\u00e9pamide, il est aussi commercialis\u00e9 contre les troubles bipolaires depuis 1999. <\/p>\n\n\n

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La famille D\u00e9pakine, D\u00e9pakote, D\u00e9pamide et autres<\/em>, 2022, photographie Fr\u00e9d\u00e9ric Gaudet, avec son aimable autorisation \/ Cachets de D\u00e9pakote, 500 mg ER<\/a><\/em>, 2022, WikiCommons<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La lanceuse d\u2019alerte Marine Martin<\/a><\/strong> s\u2019alarma sur les effets de ces m\u00e9dicaments sur la grossesse dans les ann\u00e9es 2000. En 2002, son fils naquit avec des malformations et des troubles neurocomportementaux, elle chercha alors \u00e0 en comprendre la cause. Cette m\u00e8re de famille \u00e9pileptique d\u00e9couvrit en 2009 sur le site internet du Centre de Recherches sur les Agents T\u00e9ratog\u00e8nes que la D\u00e9pakine pouvait \u00eatre responsable de graves malformations (10% des naissances) et de troubles neurologiques graves dont l\u2019autisme (jusqu\u2019\u00e0 40%) chez les b\u00e9b\u00e9s expos\u00e9s dans le ventre de leur m\u00e8re.<\/p>\n\n\n

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Grossesse et D\u00e9pakine, 2015, photographie Marine Martin, avec son aimable autorisation<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Ces effets \u00e9taient pourtant connus depuis 1982. Mais une seule mise en garde pour le grand public figurait sur la bo\u00eete de m\u00e9dicament : \u00ab en cas de grossesse pr\u00e9venez votre m\u00e9decin \u00bb. Commen\u00e7a alors un long combat pour la reconnaissance de la dangerosit\u00e9 du produit et la responsabilit\u00e9 du laboratoire Sanofi. Sonnant l\u2019alerte, Marine Martin obtint la modification des notices d\u2019utilisation, la cr\u00e9ation d\u2019un pictogramme alertant les dangers sur les bo\u00eetes de m\u00e9dicaments et l\u2019inculpation du laboratoire. Son association, l\u2019Apesac<\/a>, mena la premi\u00e8re action en justice de groupe en mati\u00e8re de sant\u00e9 en France.<\/p>\n\n\n

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Bo\u00eetes de D\u00e9pakine<\/em>, 2015, photographie Marine Martin, avec son aimable autorisation<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

En janvier 2022, le laboratoire Sanofi a \u00e9t\u00e9 reconnu coupable de \u00ab d\u00e9faut de vigilance et d’information sur les risques de son m\u00e9dicament D\u00e9pakine pour le f\u0153tus en cas de grossesse \u00bb. Il y aurait entre 15 000 et 30 000 victimes en France. En avril 2022, il est suspect\u00e9 au Royaume-Uni d\u2019\u00eatre la cause de handicap chez 20 000 b\u00e9b\u00e9s.<\/p>\n

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Chirurgien fran\u00e7ais d’origine russe. Il est devenu c\u00e9l\u00e8bre, dans les ann\u00e9es 1920-1930, pour sa technique de greffe de tissus de testicules de singe chez l’homme afin de rajeunir la peau. Au fil de l’int\u00e9r\u00eat du grand public et de son renom, il passa du statut de personnalit\u00e9 respect\u00e9e \u00e0 celui de savant fantasque, voire de charlatan.<\/p>\n<\/div>

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Chirurgien et biologiste fran\u00e7ais. Pionnier de la chirurgie vasculaire et cardiaque, il fut laur\u00e9at du Prix Nobel de physiologie en 1912. Il fut renomm\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 son exp\u00e9rience sur un c\u0153ur de poulet battant in vitro pendant un temps tr\u00e8s sup\u00e9rieur \u00e0 la vie d’un poulet.<\/p>\n<\/div>

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Homme ch\u00e2tr\u00e9 qui gardait les femmes dans les harems.<\/p>\n<\/div>

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En m\u00e9decine, une transplantation ou greffe est une op\u00e9ration chirurgicale consistant \u00e0 remplacer un organe malade par un organe sain, appel\u00e9 \u00ab greffon \u00bb ou \u00ab transplant \u00bb et provenant d’un donneur.<\/p>\n<\/div>

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La thalidomide est un m\u00e9dicament s\u00e9datif apparu \u00e0 la fin des ann\u00e9es 50, qui fut \u00e0 l\u2019origine d\u2019une trag\u00e9die d\u2019envergure mondiale. Le m\u00e9dicament a notamment \u00e9t\u00e9 prescrit \u00e0 de nombreuses femmes enceintes afin de combattre la naus\u00e9e du matin. Il fut plus tard r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le m\u00e9dicament causait des ravages irr\u00e9versibles au f\u0153tus et des milliers d\u2019enfants naquirent ainsi avec de graves malformations.<\/p>\n<\/div>

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Le Stalinon est un ancien m\u00e9dicament con\u00e7u dans les ann\u00e9es 1950 pour soigner les infections \u00e0 staphylocoques. Il est retir\u00e9 du march\u00e9 lorsque l’on s’aper\u00e7ut de sa toxicit\u00e9 comme des troubles neurologiques, des \u0153d\u00e8mes c\u00e9r\u00e9braux ou des paralysies.<\/p>\n<\/div>

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Les barbituriques appartiennent \u00e0 une famille m\u00e9dicamenteuse agissant comme d\u00e9presseurs du syst\u00e8me nerveux central. Ils sont utilis\u00e9s en anesth\u00e9sie ou bien pour leur effet s\u00e9datif ou leurs vertus anticonvulsivantes. Ils sont de nos jours beaucoup moins prescrits en raison de leurs effets ind\u00e9sirables, du risque d’abus, et de l’arriv\u00e9e sur le march\u00e9 de mol\u00e9cules \u00e0 l’action comparable mais aux effets secondaires r\u00e9duits.<\/p>\n<\/div>

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L\u00e9sion inflammatoire d’un nerf.<\/p>\n<\/div>

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Substance susceptible de provoquer un d\u00e9veloppement anormal de l’embryon.<\/p>\n<\/div>

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Lan\u00e7euse d’alerte fran\u00e7aise concernant les effets de la D\u00e9pakine durant la grossesse. Elle est pr\u00e9sidente de l\u2019association d’Aide aux Parents d’Enfants souffrant du Syndrome de l’Anticonvulsivant (\u00ab APESAC \u00bb). Elle est par ailleurs patiente experte \u00e0 l’ANSM et membre du coll\u00e8ge des conseillers de la revue Prescrire<\/em>.<\/p>\n<\/div>\n

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